Misurazione della qualità dello sperma
- Il 33% dei casi sono di origine maschile,
- Il 33% dei casi sono di origine femminile,
- Il 33% dei casi sono di origine mista.
Queste cifre dimostrano la necessità di avviare un’indagine sui i due fronti : quello maschile e quello femminile.
1. Esami di base
Analisi dello sperma
Esame dello sperma è di solito il primo esame a cui é sittoposto un uomo. Questo test misura diversi parametri che caratterizzano la capcità di fecondaziobne degli spermatozoi: volume, viscosità, quantità di spermatozoi per mililitro, la motilità degli spermatozoi, le dimensioni e la forma, dosaggio di alcune sostanze (zinco, fruttosio, carnitina ...).
Piu’ i risultati di questo esame divergono dai risultati normali, piu’ la fecondità degli spermatozoi è ridotta. I valori normali dello sperma fertile sono riassunti nella tabella seguente :
| Volume |
Maggiore o uguale a 2.0 ml |
| PH | Tra 7.2 and 8.0 |
| Concentrazione di spermatozoi | Maggiore o uguale a 20 x 106/ml |
| Quantità Totale di spermatozoi | Maggiore o uguale a 40 x 106/ml |
| Mobilità (1 ora dopo l'eiaculazione) | Maggiore o uguale al 50% di mobilotà progressiva |
| Mobilità (3 ore dopo l'eiaculazione) | maggiore o uguale al 30% di mobilità progressiva |
| Morfologia | Maggiore o uguale al 50% della normale morfologia |
| Vitalità | Maggiore o uguale al 75% di spermatozoi vivi |
| Leucociti |
Inferiore a 106/ml |
| Zinco | 4-14 micromol / eiaculato |
| Fruttosio | 25-103,9 micromol / eiaculato |
| Carnitina | 0,8-2,85 micromol / eiaculato |
L'esame dello sperma permette di diagnosticare molti problemi inerenti le qualità fecondatricie dello sperma. Citiamo ad esempio :
- Aspermia : assenza di liquido seminale o volume di sperma <0,5 ml
- Astheozoospermia : meno del 50% di spermatozoi mobili un'ora dopo l'eiaculazione
- Azoospermia : assenza di spermatozoi nell’ eiaculazione
- Cryptozoospermio : invisibili ad esame microscopico, ma un conteggio totale tra 10.000 e 100.000
- Ipospermia : volume totale do spermatozoi <2 ml
- Hyperspermia : volume totale di spermatozoi > 6 ml
- Leucospermia : leucociti (globuli bianchi)> 1 milione / ml
- Necrozoospermia : assenza di spermatozoi vivi all’eiaculazione
- Oligospermia (Oligozoospermia) : Numero di spermatozoi <20 milioni / ml o <40 milioni per eiaculazione
- Grave oligospermia : numero di spermatozoi <5 milioni / ml
- pH livelli di pH, di solito indicato "pH, acidità di misurazione deve essere compresa tra 6,5 e 8 al di là di questo riflette un problema.
- Polispermia ou Polizoospermia spermatozoi> 200 milioni / ml
- Teratozoospermia : meno del 30% di spermatozoi normali
- Oligoastenoteratospermia (OTA): combinazione di oligospermia con asthenospermia, e teratozoospermia.
Test di frammentazione del DNA
Questa nuova tecnica è meno nota e prescritta meno sovente che un esame dello sperma. La prova di frammentazione del DNA, tuttavia, è un test importante e completa l'esame dello sperma. Questo test misura la condizione del DNA dello sperma. La testa dello spermatozoo contiene il DNA, cioé il patrimonio genetico dell'individuo. Frammentazione corrisponde alla rottura di filamenti di DNA. Ad un livello debole queste interruzioni sono riparate nell'ovocita dopo la fecondazione. Al di là di una certa soglia di interruzioni, il processo di riparazione non può piu’essere raggiunto in modo soddisfacente per consentire il normale sviluppo embrionale. Questo detrerioramento del DNA può essere dovuto ad un eccesso di radicali liberi.
Valori di riferimento::
- <20% = DNA degli spermatozoi di qualità
- 20 - 30 % = DNA dello sperma eterogeneo
- > 30 % = DNA degli spermatozoi molto alteraro
Troppo spesso l'indagine si ferma al primo esame dello sperma maschile. Tuttavia, un buon spemogramma non implica assoluramente una buona frammentazione de DNA. Questi due risultati sono completamente indipendenti l'uno dall'altro. Si consiglia vivamente di richiedere una prova di frammentazione del DNA, oltre ad un esame dello sperma.
2. Esami approfonditi
Sulla base dei risultati di queste prime prove, ulteriori indagini possono essere considerati. Ad esempio: :
- Spermoculture : ricerca di microbi nel seme. Cio’ consiste in un esame diretto al microscopio di un campione di sperma a cui fa seguito la messa in cultura in ambiente appropriato alla proliferazione batterica.
- Biochimica seminale : la combinazione di molecole diverse, in assenza di spermatozoi nell’ eiaculazione (carnithine, alfa-glucosidasi, citrato, fosfatasi acida, zinco, fruttosio).
- Ricerca di anticorpi antispermazoidi. Questa ricerca viene effettuata su spermatozoi nel liquido seminale e nel sangue. Ricerca condotta in caso di agglutinazione degli spermatozoi o di mobilità anomala degli spermatozoi.
- Studio della fissazione di spermatozoi per la zona pellucida : l'osservazione della capacità degli spermatozoi di legarsi alle dotazioni delle uova.
- Studio della reazione acrosomiale: valutazione della capacità degli spermatozoi di rimuovere gli enzimi responsabili per la penetrazione degli spermatozoi nel guscio d'uovo.
- Hamster test : misura la capacità degli spermatozoi di penetrare l'ovulo. È anche usato per misurare la capacità di fecondazione di uomini con un numero molto basso di spermatozoi. È eseguita di routine come un test di screening in molte cliniche prima della fecondazione in vitro.
- Test post-coito: valuta non solo i fattori di sesso femminile, ma anche la capacità degli spermatozoi di penetrare il muco cervicale.
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